FORM / FORMULIR No. Dokumen : GSI4-OPR-002N
Revisi : 0
P2H Tanggal Efektif : 18-Sep-24
BUS/MANHAUL Halaman : 1
 
   
 BERIKAN TANDA : ✔ JIKA KEADAAN BAIK ✖ JIKA KEADAAN RUSAK -  JIKA TIDAK ADA PADA PERALATAN
   
 EQUIP. NO : MH.004 NAMA : Rabiatul afdal  
 DATE : 16-Apr-2026 START HM : 9115  
 HM NEXT SERVICE : FINISH HM :  
  No data      
  ✔  DAY SHIFT  NIGHT SHIFT  
       
       
  Tanda Tangan Operator  
 
 
KENDARAAN BERHENTI / MESIN MATI MESIN HIDUP KENDARAAN BERGERAK
MESIN MATI, PORSNELING NETRAL, REM PARKIR TERPASANG PORSNELING NETRAL,REM PARKIR TERPASANG UNTUK UJI JALAN / GERAK
     
KELILING, ATAS/BAWAH KENDARAAN DI DALAM KABIN KENDARAAN DIJALANKAN
     
  ✔ ✖   ✔ ✖   ✔ ✖
1 KACA DEPAN / PINTU ✔ FUNGSI METERAN / INDIKATOR ALARM 1 STIR / KEMUDI ✔
2 KACA SPION ✔ 1 OLI MESIN TEK ✔ 2 LAMPU MUNDUR ✔
3 KIPAS KACA (WIPER) ✔ 2 AIR PENDINGIN ✔ 3 REM KAKI ✔
4 LAMPU BESAR / DIM ✔ 3 ANGIN / TEKANAN ✔ 4 REM PARKIR ✔
5 LAMPU KECIL ✔ 4 SOLAR / ISI TANGKI ✔ 5 GIGI PERSNELING ✔
6 LAMPU SEIN SIGNAL ✔ 5 KLAKSON ANGIN ✔ 6 KLAKSON MUNDUR ✔
7 LAMPU MUNDUR ✔ 6 KLAKSON LISTRIK ✔ 7 LAMPU PERINGATAN ✔
8 LAMPU KABUT ✔ 7 LAMPU BESAR / DIM ✔ 8 EMS / CMS ✔
9 KACA JENDELA PENUMPANG ✔ 8 LAMPU KECIL ✔ 9 RETARDER ✔
10 TANGGA PENUMPANG ✔ 9 LAMPU SEN / SIGNAL ✔ 10 LAMPU PUTAR (STROBE) ✔
11 TANGKI ANGIN ✔ 10 LAMPU REM ✔        
12 BAUT MUR RODA ✔ 11 LAMPU KABUT ✔
13 BAN (KONDISI TEKANAN) ✔ 12 LAMPU KABIN ✔ UNTUK SEMUA OPERATOR
14 PER (BAUT / MUR) ✔ 13 LAMPU PENUMPANG ✔
15 TALI KIPAS ✔ 14 TACHOMETER/RPM ✔ 1 FORMULIR INI HARUS DIISI SETELAH PERALATANNYA DIPERIKSA DAN KEMUDIAN DISERAHKAN KEPADA PENGAWAS SETELAH BEROPERASI
16 TANGKI SOLAR ✔ 15 HI LOW SWITCH ✔
17 LEVEL OLI MESIN ✔ 16 PEDAL GAS ✔
18 LEVEL AIR RADIATOR ✔ 17 SEATS / TEMPAT DUDUK ✔
19 LEVEL OLI MESIN ✔ 18 FAN ✔ 2 DENGARKAN DAN CATAT SUARA YANG TIDAK BAIK DARI MESIN MAUPUN PADA BAGIAN LAIN PERALATAN
20 LEVEL OIL STEERING ✔ 19 BELL PENUMPANG ✔
21 LEVEL OLI TRANSMISI ✔ 20 AC ✔
22 FENDERS ✔ 21 RADIO KOMUNIKASI ✔ 3 BUATLAH WORK ORDER (WO) DAN SEGERA MASUKKAN KE WORKSHOP
23 CAT (PAINT) ✔ 22 MONITOR ✔
24 KAP MESIN (HOODS) ✔ 23 MIC ✔ 4 JIKA ADA KERUSAKAN, TULIS DI KOLOM KETERANGAN DAN LAPORKAN KONDISI TEMUAN KE PADA PENGAWAS
PERKAKAS / PERALATAN 24 KABEL MIC ✔
1 PEMADAM API ✔ 25
2 TALI PENGAMAN (SEAT BELT) ✔ DI LUAR KABIN
3 RADIO KOMUNIKASI ✔ 1 KEBOCORAN OLI ✔ DIPERIKSA OLEH PENGAWAS
4 GANJAL BAN ✔ 2 KEBOCORAN AIR ✔ Belum diapprove
5 TRICON ✔ 3 KEBOCORAN UDARA ✔
KEBERSIHAN 4
1 KEBERSIHAN EQUIPMENT ✔ KONDISI EQUIPMENT
1 SUARA MESIN ✔ Muh. Zakariah Fitra
2 SUARA TRANSMISI ✔ Nama Pengawas & Tanda Tangan
3 SUARA DIFFERENTIAL ✔
Keterangan kerusakan :
     Laporan AC belakang TDK ada kursih penumpang patah lampu tembak mati kaca pintu sebelah kiri TDK mau naik AC depan kurang dingin kancingan sasis kabin belakang patah karet suspensi kabin kepala sudah rusak
 
 
OPERATOR YANG BAIK, SELALU MEMERIKSA DENGAN BENAR PERALATANNYA SEBELUM DIOPERASIKAN OPERATOR MENGERTI BAHWA KESELAMATAN DIRINYA DAPAT DITUNJANG PADA KONDISI PERALATAN YANG AKAN DIOPERASIKANNYA