FORM / FORMULIR No. Dokumen : GSI4-OPR-002E
Revisi : 0
P2H Tanggal Efektif : 24-Juli-23
MOTOR GRADER Halaman : 1
 
   
 BERIKAN TANDA : ✔ JIKA KEADAAN BAIK ✖ JIKA KEADAAN RUSAK -  JIKA TIDAK ADA PADA PERALATAN
   
 EQUIP. NO : MG.005 NAMA : Herdin s  
 DATE : 08-Feb-2026 START HM : 4998.1  
 HM NEXT SERVICE : FINISH HM :  
  No data      
  ✔  DAY SHIFT  NIGHT SHIFT  
       
       
  Tanda Tangan Operator  
 
 
KENDARAAN BERHENTI / MESIN MATI MESIN HIDUP KENDARAAN BERGERAK
MESIN MATI, PORSNELING NETRAL, REM PARKIR TERPASANG PORSNELING NETRAL,REM PARKIR TERPASANG UNTUK UJI JALAN / GERAK
     
KELILING, ATAS/BAWAH KENDARAAN DI DALAM KABIN KENDARAAN DIJALANKAN
     
  ✔ ✖   ✔ ✖   ✔ ✖
1 BAN MUKA / BELAKANG ✔ FUNGSI METERAN / INDIKATOR ALARM 1 STIR / KEMUDI ✔
2 TANDEM ✔ 1 LEVEL OLI MESIN ✔ 2 REM KAKI ✔
3 TANGGA / PEGANGAN ✔ 2 LEVEL OLI TRANSMISI ✔ 3 REM PARKIR ✔
4 LAMPU MUKA / BELAKANG ✔ 3 LEVEL OLI HIDROLIK ✔ 4 GIGI PERSENELING ✔
5 SELANG / PIPA HIDROLIK ✔ 4 TEKANAN ANGIN ✔ 5 KLAKSON MUNDUR ✔
6 TANGKI HIDRO ✔ 5 SEATS / TEMPAT DUDUK ✔ 6 LAMPU PERINGATAN ✔
7 TABUNG ACCUMULATOR ✔ 6 AIR CONDITIONER ✔ 7 EMS / CMS ✔
8 BLADE / MOLOBOARD ✔ 7 KEMUDI / STIR ✔ 8 SISTEM HIDROLIK ✔
9 CUTTING EDGES ✔ 8 PENGATUR STIR ✔ 9 LAMPU PUTAR (STROBE) ✔
10 CIRCLE BLADE ✔ 9 PEDAL REM ✔ 10
11 GOOSENECK ✔ 10 PEDAL GAS ✔        
12 SILINDER HIDROLIK ✔ 11 PEDAL MODULAR ✔
13 SILINDER ARTIKULASI ✔ 12 TUAS GIGI ✔ UNTUK SEMUA OPERATOR
14 BATTERY ✔ 13 THROTTLE ✔
15 INDIKATOR SARINGAN UDARA ✔ 14 TUAS REM PARKIR ✔ 1 FORMULIR INI HARUS DIISI SETELAH PERALATANNYA DIPERIKSA DAN KEMUDIAN DISERAHKAN KEPADA PENGAWAS SETELAH BEROPERASI
16 KABIN OPERATOR ✔ 15 KLAKSON ✔
17 WIPER ✔ 16 LAMPU MUKA / BELAKANG ✔
18 KACA SPION ✔ 17 LAMPU KABIN ✔
19 HANDEL KONTROL 18 EMS / CMS ✔ 2 DENGARKAN DAN CATAT SUARA YANG TIDAK BAIK DARI MESIN MAUPUN PADA BAGIAN LAIN PERALATAN
20 TABUNG ANGIN ✔ 19 GAUGE ✔
21 KLAKSON MUNDUR ✔ 20 RADIO KOMUNIKASI ✔
22 LEVEL AIR RADIATOR ✔ 21 EMERGENCY STEERING ✔ 3 BUATLAH WORK ORDER (WO) DAN SEGERA MASUKKAN KE WORKSHOP
23 RUANG MESIN ✔ 22 RADIO KOMUNIKASI ✔
24 23 MONITOR ✔ 4 JIKA ADA KERUSAKAN, TULIS DI KOLOM KETERANGAN DAN LAPORKAN KONDISI TEMUAN KE PADA PENGAWAS
PERKAKAS / PERALATAN 24 MIC ✔
1 PEMADAM API ✔ 25 KABEL MIC ✔
2 TALI PENGAMAN (SEAT BELT) ✔ DI LUAR KABIN
3 GANJAL BAN ✔ 1 KEBOCORAN OLI ✔ DIPERIKSA OLEH PENGAWAS
4 TRICON ✔ 2 KEBOCORAN AIR ✔ Belum diapprove
5 3 KEBOCORAN UDARA ✔
KEBERSIHAN 4
1 KEBERSIHAN EQUIPMENT ✔ KONDISI EQUIPMENT
1 SUARA MESIN ✔
2 SUARA DIFFERENTIAL ✔ Nama Pengawas & Tanda Tangan
Keterangan kerusakan :
     
 
 
OPERATOR YANG BAIK, SELALU MEMERIKSA DENGAN BENAR PERALATANNYA SEBELUM DIOPERASIKAN OPERATOR MENGERTI BAHWA KESELAMATAN DIRINYA DAPAT DITUNJANG PADA KONDISI PERALATAN YANG AKAN DIOPERASIKANNYA