FORM / FORMULIR No. Dokumen : GSI4-OPR-002G
Revisi : 0
P2H Tanggal Efektif : 24-Juli-2023
EXCAVATOR Halaman : 1
 
   
 BERIKAN TANDA : ✔ JIKA KEADAAN BAIK ✖ JIKA KEADAAN RUSAK -  JIKA TIDAK ADA PADA PERALATAN
   
 EQUIP. NO : EX.320 NAMA : FAJRIN  
 DATE : 24-Sep-2026 START HM : 1858.1  
 HM NEXT SERVICE : FINISH HM :  
  No data      
   DAY SHIFT ✔  NIGHT SHIFT  
       
       
  Tanda Tangan Operator  
 
 
KENDARAAN BERHENTI / MESIN MATI MESIN HIDUP KENDARAAN BERGERAK
MESIN MATI, PORSNELING NETRAL, REM PARKIR TERPASANG PORSNELING NETRAL,REM PARKIR TERPASANG UNTUK UJI JALAN / GERAK
     
KELILING, ATAS/BAWAH KENDARAAN DI DALAM KABIN KENDARAAN DIJALANKAN
     
  ✔ ✖   ✔ ✖   ✔ ✖
1 TRACK ✔ FUNGSI METERAN / INDIKATOR ALARM 1 STIR / KEMUDI ✔
2 ROLLER TRACK ✔ 1 LEVEL OLI MESIN ✔ 2 KLAKSON TRAVEL ✔
3 IDLER ✔ 2 LEVEL OLI HIDROLIK ✔ 3 EMS / CMS ✔
4 SPROCKET ✔ 3 LEVEL OLI SWING ✔ 4 SISTEM HIDROLIK ✔
5 MOTOR TRAVEL ✔ 4 SEATS / TEMPAT DUDUK ✔ 5 LAMPU PERINGATAN ✔
6 TANGGA PEGANGAN ✔ 5 AC ✔ 6 LAMPU PUTAR (STROBE) ✖
7 LAMPU MUKA / BELAKANG ✔ 6 KEMUDI / STIR ✔ 7
8 SELANG / PIPA HIDROLIK ✔ 7 GAS TANGAN (THROTTLE) ✔ 8
9 TANGKI HIDROLIK ✔ 8 TUAS REM PARKIR ✔ 9
10 BUCKET, GIGI BUCKET ✔ 9 TUAS KONTROL ✔ 10
11 BOOM BUCKET ✔ 10 KLAKSON ✔        
12 STICK ARM BUCKET ✔ 11 KABIN OPERATOR ✔
13 BATTERY ✔ 12 LAMPU MUKA / BELAKANG ✔ UNTUK SEMUA OPERATOR
14 RUANG MESIN ✔ 13 LAMPU KABIN ✔
15 INDIKATOR SARINGAN UDARA ✔ 14 EMS, CMS ✔ 1 FORMULIR INI HARUS DIISI SETELAH PERALATANNYA DIPERIKSA DAN KEMUDIAN DISERAHKAN KEPADA PENGAWAS SETELAH BEROPERASI
16 PEMADAM API ✔ 15 SWITCH WORK MODE ✔
17 KABIN OPERATOR ✔ 16 SWITCH POWER MODE ✔
18 JENDELA, PINTU ✔ 17 SWITCH AEC ✔
19 KIPAS KACA (Apabila ada) ✔ 18 RADIO KOMUNIKASI ✔ 2 DENGARKAN DAN CATAT SUARA YANG TIDAK BAIK DARI MESIN MAUPUN PADA BAGIAN LAIN PERALATAN
20 KACA SPION ✔ 19 MONITOR ✔
21 EMS / CMS ✔ 20 MIC ✔
22 HANDLE KONTROL ✔ 21 KABEL MIC ✔ 3 BUATLAH WORK ORDER (WO) DAN SEGERA MASUKKAN KE WORKSHOP
23 LEVEL OLI MESIN ✔ 22
24 LEVEL OLI HIDROLIK ✔ 23 4 JIKA ADA KERUSAKAN, TULIS DI KOLOM KETERANGAN DAN LAPORKAN KONDISI TEMUAN KE PADA PENGAWAS
25 LEVEL AIR RADIATOR ✔ 24
PERKAKAS / PERALATAN DI LUAR KABIN
1 PEMADAM API ✔ 1 KEBOCORAN OLI ✔
2 TALI PENGAMAN (SEAT BELT) ✔ 2 KEBOCORAN AIR ✔
3 TRICON ✔ 3 DIPERIKSA OLEH PENGAWAS
4 KONDISI EQUIPMENT Belum diapprove
KEBERSIHAN 1 SUARA MESIN ✔
1 KEBERSIHAN EQUIPMENT ✔ 2 SUARA TRANSMISI ✔
Nama Pengawas & Tanda Tangan
Keterangan kerusakan :
     Lampu rotari mati 1 biji dan pipa gris autolube bagian Bering swing patah
 
 
OPERATOR YANG BAIK, SELALU MEMERIKSA DENGAN BENAR PERALATANNYA SEBELUM DIOPERASIKAN OPERATOR MENGERTI BAHWA KESELAMATAN DIRINYA DAPAT DITUNJANG PADA KONDISI PERALATAN YANG AKAN DIOPERASIKANNYA