FORM / FORMULIR No. Dokumen : GSI4-OPR-002B
Revisi : 0
P2H Tanggal Efektif : 18-Sep-24
DUMP TRUCK Halaman : 1
 
   
 BERIKAN TANDA : ✔ JIKA KEADAAN BAIK ✖ JIKA KEADAAN RUSAK -  JIKA TIDAK ADA PADA PERALATAN
   
 EQUIP. NO : DT.150 NAMA : HENDRA SAPUTRA  
 DATE : 25-Sep-2026 START HM : 152.2  
 HM NEXT SERVICE : FINISH HM :  
  No data      
  ✔  DAY SHIFT  NIGHT SHIFT  
       
       
  Tanda Tangan Operator  
 
 
KENDARAAN BERHENTI / MESIN MATI MESIN HIDUP KENDARAAN BERGERAK
MESIN MATI, PORSNELING NETRAL, REM PARKIR TERPASANG PORSNELING NETRAL,REM PARKIR TERPASANG UNTUK UJI JALAN / GERAK
     
KELILING, ATAS/BAWAH KENDARAAN DI DALAM KABIN KENDARAAN DIJALANKAN
     
  ✔ ✖   ✔ ✖   ✔ ✖
1 BAN MUKA / BELAKANG ✔ FUNGSI METERAN / INDIKATOR ALARM 1 STIR / KEMUDI ✔
2 TANGGA / PEGANGAN ✔ 1 LEVEL OLI MESIN ✔ 2 RETARDER ✔
3 LAMPU MUKA BELAKANG ✔ 2 LEVEL OLI TRANSMISI ✔ 3 REM KAKI ✔
4 SELANG / PIPA HIDROLIK ✔ 3 LEVEL OLI HIDROLIK ✔ 4 REM PARKIR ✔
5 TANGKI HIDROLIK ✔ 4 LEVEL BAHAN BAKAR ✔ 5 GIGI PERSNELING ✔
6 TANGKI UDARA ✔ 5 SARINGAN UDARA ✔ 6 KLAKSON MUNDUR ✔
7 TABUNG ACCUMULATOR ✔ 6 TEKANAN ANGIN ✔ 7 LAMPU PERINGATAN ✔
8 SILINDER PENGIKAT (HOIST) ✔ 7 SEAT / TEMPAT DUDUK ✔ 8 EMS / CMS ✔
9 SILINDER HIDROLIK ✔ 8 GAUGE ✔ 9 SISTEM HIDROLIK ✔
10 PUMP TAKE OFF / PTO ✔ 9 KEMUDI / STIR ✔ 10 GAUGE ✔
11 BATTERY / AKI ✔ 10 PENGATUR STIR ✔        
12 RUANG MESIN ✔ 11 PEDAL REM ✔
13 TALI KIPAS (FAN BELTS) ✔ 12 PEDAL GAS ✔ UNTUK SEMUA OPERATOR
14 SARINGAN UDARA ✔ 13 RETARDER ✔
15 KABIN OPERATOR ✔ 14 TUAS GIGI TRANSMISI ✔ 1 FORMULIR INI HARUS DIISI SETELAH PERALATANNYA DIPERIKSA DAN KEMUDIAN DISERAHKAN KEPADA PENGAWAS SETELAH BEROPERASI
16 KIPAS KACA (WIPERS) ✔ 15 GAS TANGAN (THROTLLE) ✔
17 KACA SPION ✔ 16 TUAS REM PARKIR ✔
18 EMS / CMS (Apabila ada) ✔ 17 KLAKSON ✔
19 HANDEL KONTROL ✔ 18 LAMPU MUKA / BELAKANG ✔ 2 DENGARKAN DAN CATAT SUARA YANG TIDAK BAIK DARI MESIN MAUPUN PADA BAGIAN LAIN PERALATAN
20 KNALPOT (EXHAUST) ✔ 19 LAMPU KABIN ✔
21 KLAKSON MUNDUR ✔ 20 EMS / CMS ✔
22 LAMPU PUTAR (STROBE) ✔ 21 AIR CONDITIONER ✔ 3 BUATLAH WORK ORDER (WO) DAN SEGERA MASUKKAN KE WORKSHOP
23 PIN DUMP ✔ 22 RADIO KOMUNIKASI ✔
24 23 MONITOR ✔ 4 JIKA ADA KERUSAKAN, TULIS DI KOLOM KETERANGAN DAN LAPORKAN KONDISI TEMUAN KE PADA PENGAWAS
PERKAKAS / PERALATAN 24 MIC ✔
1 PEMADAM API ✔ 25 KABEL MIC ✔
2 TALI PENGAMAN (SEAT BELT) ✔ DI LUAR KABIN
3 RADIO KOMUNIKASI ✔ 1 KEBOCORAN OLI ✔ DIPERIKSA OLEH PENGAWAS
4 GANJAL BAN - 2 KEBOCORAN AIR ✔ Belum diapprove
5 TRICON - 3 KEBOCORAN UDARA ✔
KEBERSIHAN 4 BATU DI SELA RODA ✔
1 KEBERSIHAN EQUIPMENT ✔ KONDISI EQUIPMENT
1 SUARA MESIN ✔
2 SUARA TRANSMISI ✔ Nama Pengawas & Tanda Tangan
3 SUARA DIFFERENTIAL ✔
Keterangan kerusakan :
     Baut truneon longgar,air radiator kurang tayer no 9robek
 
 
OPERATOR YANG BAIK, SELALU MEMERIKSA DENGAN BENAR PERALATANNYA SEBELUM DIOPERASIKAN OPERATOR MENGERTI BAHWA KESELAMATAN DIRINYA DAPAT DITUNJANG PADA KONDISI PERALATAN YANG AKAN DIOPERASIKANNYA