FORM / FORMULIR No. Dokumen : GSI4-OPR-002F
Revisi : 0
P2H Tanggal Efektif : 24-Juli-2023
BULLDOZER Halaman : 1
 
   
 BERIKAN TANDA : ✔ JIKA KEADAAN BAIK ✖ JIKA KEADAAN RUSAK -  JIKA TIDAK ADA PADA PERALATAN
   
 EQUIP. NO : BD.109 NAMA : Subhan  
 DATE : 17-Mar-2026 START HM : 1339.6  
 HM NEXT SERVICE : FINISH HM :  
  No data      
   DAY SHIFT ✔  NIGHT SHIFT  
       
       
  Tanda Tangan Operator  
 
 
KENDARAAN BERHENTI / MESIN MATI MESIN HIDUP KENDARAAN BERGERAK
MESIN MATI, PORSNELING NETRAL, REM PARKIR TERPASANG PORSNELING NETRAL,REM PARKIR TERPASANG UNTUK UJI JALAN / GERAK
     
KELILING, ATAS/BAWAH KENDARAAN DI DALAM KABIN KENDARAAN DIJALANKAN
     
  ✔ ✖   ✔ ✖   ✔ ✖
1 IDLER ✔ FUNGSI METERAN / INDIKATOR ALARM 1 STIR / KEMUDI ✔
2 KAP & TRUNION PUSH ARM ✔ 1 LEVEL OLI MESIN ✔ 2 REM KAKI ✔
3 FINAL DRIVE ✔ 2 LEVEL OLI TRANSMISI ✔ 3 GIGI PERSNELING ✔
4 SEGMENT SPROCKET ✔ 3 LEVEL OLI PIVOTSHAFT ✔ 4 KLAKSON MUNDUR ✔
5 PEMADAM API ✔ 4 LEVEL OLI HIDROLIK ✔ 5 LAMPU PERINGATAN ✔
6 LAMPU MUKA - BELAKANG ✔ 5 SEATS / TEMPAT DUDUK ✔ 6 EMS, CMS ✔
7 TRACK ✔ 6 AIR CONDITIONER ✔ 7 SISTEM HIDROLIK ✔
8 ROLLER TRACK ✔ 7 TUAS KONTROL ✔ 8 LAMPU PUTAR (STROBE) ✔
9 RIPPER ✔ 8 TROTTLE (GAS TANGAN) ✔ 9
10 BATTERY ✔ 9 PEDAL DECELATOR ✔ 10
11 PIVOT SHAFT ✔ 10 KEMUDI (STEERING CLUTCH) ✔        
12 SARINGAN UDARA ✔ 11 TUAS TRANSMISI ✔
13 SILINDER TILT BLADE ✔ 12 PEDAL REM ✔ UNTUK SEMUA OPERATOR
14 SILINDER LIFT BLADE ✔ 13 TUAS REM ✔
15 RUANG MESIN ✔ 14 KLAKSON ✔ 1 FORMULIR INI HARUS DIISI SETELAH PERALATANNYA DIPERIKSA DAN KEMUDIAN DISERAHKAN KEPADA PENGAWAS SETELAH BEROPERASI
16 TANGGA PEGANGAN ✔ 15 KABIN OPERATOR ✔
17 KABIN LUAR ✔ 16 LMAPU MUKA BELAKANG ✔
18 KABIN OPERATOR ✔ 17 LAMPU KABIN ✔
19 JENDELA, PINTU ✔ 18 EMS, CMS ✔ 2 DENGARKAN DAN CATAT SUARA YANG TIDAK BAIK DARI MESIN MAUPUN PADA BAGIAN LAIN PERALATAN
20 KIPAS KACA ✔ 19 GAUGE ✔
21 KACA SPION ✔ 20 RADIO ✔
22 HANDLE KONTROL ✔ 21 MONITOR ✔ 3 BUATLAH WORK ORDER (WO) DAN SEGERA MASUKKAN KE WORKSHOP
23 LEVEL OLI MESIN ✔ 22 MIC ✔
24 LEVEL OLI HIDROLIK ✔ 23 KABEL MIC 4 JIKA ADA KERUSAKAN, TULIS DI KOLOM KETERANGAN DAN LAPORKAN KONDISI TEMUAN KE PADA PENGAWAS
25 LEVEL AIR RADIATOR ✔ 24
PERKAKAS / PERALATAN DI LUAR KABIN
1 PEMADAM API ✔ 1 KEBOCORAN OLI ✔
2 TALI PENGAMAN (SEAT BELT) ✔ 2 KEBOCORAN AIR ✔
3 TRICON ✔ 3 DIPERIKSA OLEH PENGAWAS
4 KONDISI EQUIPMENT Belum diapprove
KEBERSIHAN 1 SUARA MESIN ✔
1 KEBERSIHAN EQUIPMENT ✔ 2 SUARA TRANSMISI ✔
Nama Pengawas & Tanda Tangan
Keterangan kerusakan :
     
 
 
OPERATOR YANG BAIK, SELALU MEMERIKSA DENGAN BENAR PERALATANNYA SEBELUM DIOPERASIKAN OPERATOR MENGERTI BAHWA KESELAMATAN DIRINYA DAPAT DITUNJANG PADA KONDISI PERALATAN YANG AKAN DIOPERASIKANNYA