FORM / FORMULIR No. Dokumen : GSI4-OPR-002N
Revisi : 0
P2H Tanggal Efektif : 18-Sep-24
ARTICULATED DUMP TRUCK (ADT) Halaman : 1
 
   
 BERIKAN TANDA : ✔ JIKA KEADAAN BAIK ✖ JIKA KEADAAN RUSAK -  JIKA TIDAK ADA PADA PERALATAN
   
 EQUIP. NO : ADT.001 NAMA : Indra  
 DATE : 25-Sep-2026 START HM : 7496  
 HM NEXT SERVICE : FINISH HM :  
  No data      
   DAY SHIFT ✔  NIGHT SHIFT  
       
       
  Tanda Tangan Operator  
 
 
KENDARAAN BERHENTI / MESIN MATI MESIN HIDUP KENDARAAN BERGERAK
MESIN MATI, PORSNELING NETRAL, REM PARKIR TERPASANG PORSNELING NETRAL,REM PARKIR TERPASANG UNTUK UJI JALAN / GERAK
     
KELILING, ATAS/BAWAH KENDARAAN DI DALAM KABIN KENDARAAN DIJALANKAN
     
  ✔ ✖   ✔ ✖   ✔ ✖
1 PASS FUEL ✔ FUNGSI METERAN / INDIKATOR ALARM 1 STIR / KEMUDI ✔
2 TYRE ✔ 1 LEVEL OLI MESIN ✔ 2 RETARDER ✔
3 FINAL DRIVE ✔ 2 LEVEL OLI TRANSMISI ✔ 3 REM KAKI ✔
4 SELINDER STERING ✔ 3 LEVEL OLI HYDRAULIC ✔ 4 REM PARKIR ✔
5 DRIVE SHAFT ✔ 4 LEVEL OLI REM ✔ 5 GIGI PERSNELING ✔
6 DROP BOX ✔ 5 LEVEL FUEL ✔ 6 KLAKSON MUNDUR ✔
7 HITCH /PIVOT ✔ 6 OIL TEMPERATUR ✔ 7 LAMPU PERINGATAN ✔
8 C-FRAME ✔ 7 TEKANAN REM TRACTOR ✔ 8 ECU ✔
9 LEVEL OIL HYDRAULIC ✔ 8 TEKANAN REM TRAILER ✔ 9 SISTEM HYDRAULIC ✔
10 LEVEL OIL TRANSMISI ✔ 9 KEMUDI / STIR ✔ 10 GAUGE ✔
11 BATTERY / AKI ✔ 10 PENGATUR STIR ✔        
12 SELINDER DUMP ✔ 11 PEDAL GAS ✔
13 DUMP BODY / VESSEL ✔ 12 PEDAL REM SERVICE ✔ UNTUK SEMUA OPERATOR
14 RUBBER SPRING / BOGIE ✔ 13 PEDAL RETARDER ✔
15 PROPELLER SHAFT ✔ 14 DIFFLOCK 6X6 ✔ 1 FORMULIR INI HARUS DIISI SETELAH PERALATANNYA DIPERIKSA DAN KEMUDIAN DISERAHKAN KEPADA PENGAWAS SETELAH BEROPERASI
16 AXEL FRONT, MIDDLE, REAR ✔ 15 TUAS TRANSMISI ✔
17 A-FRAME ✔ 16 TUAS LEVER DUMP ✔
18 LEVEL OIL BRAKE ✔ 17 REM PARKIR ✔
19 MUFFLER / KNALPOT ✔ 18 LDB ✔ 2 DENGARKAN DAN CATAT SUARA YANG TIDAK BAIK DARI MESIN MAUPUN PADA BAGIAN LAIN PERALATAN
20 LEVEL OIL ENGINE ✔ 19 ATC (Auto Traction Control) ✔
21 LEVEL AIR COULANT ✔ 20 LOCK TRANSMISI ✔
22 V-BELT ✔ 21 ENGINE BRAKE ✔ 3 BUATLAH WORK ORDER (WO) DAN SEGERA MASUKKAN KE WORKSHOP
23 AIR CLEANER ✔ 22 SEAT BELT ✔
24 WATER SEPARATOR ✔ 23 LEVER SIGNAL / RETING ✔ 4 JIKA ADA KERUSAKAN, TULIS DI KOLOM KETERANGAN DAN LAPORKAN KONDISI TEMUAN KE PADA PENGAWAS
PERKAKAS / PERALATAN 24 KLAKSON ✔
1 PEMADAM API / APAR ✔ 25 RADIO KOMUNIKASI ✔
2 FIRE SUPPRESSION ✔ DI LUAR KABIN
3 TALI PENGAMAN (SEAT BELT) ✔ 1 KEBOCORAN OLI ✔ DIPERIKSA OLEH PENGAWAS
4 RADIO KOMUNIKASI ✔ 2 KEBOCORAN AIR ✔ Belum diapprove
5 SAFETY CONE ✔ 3 KEBOCORAN UDARA ✔
KEBERSIHAN 4 KEBOCORAN FUEL ✔
1 KEBERSIHAN EQUIPMENT ✔ KONDISI EQUIPMENT
1 SUARA MESIN ✔
2 SUARA TRANSMISI ✔ Nama Pengawas & Tanda Tangan
3 SUARA DIFFERENTIAL ✔
Keterangan kerusakan :
     
 
 
OPERATOR YANG BAIK, SELALU MEMERIKSA DENGAN BENAR PERALATANNYA SEBELUM DIOPERASIKAN OPERATOR MENGERTI BAHWA KESELAMATAN DIRINYA DAPAT DITUNJANG PADA KONDISI PERALATAN YANG AKAN DIOPERASIKANNYA